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百家乐网址:解读全胸腔镜治疗房颤手术

发布时间:2015-06-05    浏览量: 次
  近日,70岁的李大妈在我院心外科接受了胸腔镜治疗房颤的手术,术后当天,李大妈就能下地活动,术后第5天就康复出院了。我们在心外科门诊见到了术后复查的李大妈,谈到手术效果,大妈笑得合不拢嘴,说:“没再犯过?。ǚ坎?,挺好的。”

  李大妈5年前得了房颤,从那以后,大妈的生活蒙上了一层阴影。“只要一犯,心里就没着没落的,胸闷、憋气、难受,怎么待着都不行。”大娘想起发病时的感觉还不禁皱起了眉头。“开始的时候,一犯病就难受几个小时,后来,一天到晚难受。听医生说,变成持续性的了。”

  李大妈的儿女也曾让大妈接受过两次导管介入射频消融术,可是效果不佳,房颤反复发作。当然,儿女们知道外科手术也可以治疗房颤,但是一想到需要开胸做外科手术,大妈就打了退堂鼓。前不久,听说我院心外科可以不用开胸锯骨,就能把房颤治了,就过来咨询治疗。

  心外科主任苏丕雄教授接待了李大妈,向她全面讲解了全腔镜手术治疗房颤的技术方法。经过商议,全家决定用外科手段治疗。术前,经过精密术前准备,心内科和心外科教授的共同讨论,为李大妈制定了治疗方案。

  2015年3月27日,苏丕雄教授等为李大妈实施了全胸腔镜下房颤射频消融术,手术总共耗时3个小时。手术过程非常顺利,当天医生就为李大妈拔除了气管插管,李大妈对手术疗效非常满意。

  众所周知,心房纤颤是临床上最常见的心律失常。在我国,约有1千万房颤患者。房颤患者罹患脑卒中的风险是正常人群的5到17倍。据统计,30%到40%的脑卒中与房颤相关。因此,房颤已经成为严重危害人民群众健康的疾病。临床上,房颤的治疗方法主要有药物治疗、介入导管治疗、传统外科迷宫手术、微创外科治疗等。

  传统的胸骨正中切口迷宫手术通过手术刀切开心内膜的方法将心房隔成几个独立的区域,从而达到治疗房颤的效果。虽然这种方法房颤治愈率高,可达90%以上,但是,手术创伤大,耗时长,手术风险较高,患者对开胸手术满意度低。内科心内膜导管消融定位精准,对特殊部位的房颤消融极佳,但是,手术用时相对长,操作也较繁琐。而且,对于某些特定的房颤,如:持续性房颤和复发性房颤治疗效果不佳。

  “微创外科消融术实际是一种杂交技术(Hybrid技术),是在胸腔镜的引导下,用消融钳的射频电流从心外膜夹断,从而,实现将心房电隔离。外科心外膜消融手术用时短,操作便捷,一年房颤转复率达到92%以上,同时,外科方法可以完整切除左心耳,从而降低了卒中发生概率。” 高杰副主任医师介绍说。

  这种微创手术通过胸壁肋间小切口,整个全胸腔镜手术仅需3个小孔,长约2cm,被称为“钥匙孔手术”,无骨骼损伤,不切断肌肉,与传统手术相比创伤明显减小,患者痛苦少,恢复快,切口隐蔽,手术后几乎不留瘢痕,切口美观。与射频消融技术杂交,房颤消融线可达到经典外科迷宫Ⅳ手术治疗房颤的隔绝路径,既避免导管介入消融的手术时间过长及放射线,又避免经典外科手术的大创伤,治愈率明显提高,尤其对于持续性、永久性房颤及多次介入射频消融术后仍复发的房颤患者,效果明显,获得较高的治愈率,而且治疗费用没有增加。

  我院心脏中心心外科是国内较早开展心脏外科手术的单位之一,每年完成心脏手术600余例,拥有先进的百级手术间、3D胸腔镜、3D心脏超声技术、高精心脏手术器械。近年,积累800余例腔镜心脏微创技术经验,近期连续多例腔镜微创手术均获得成功,此项目也得到北京市医管局“扬帆技术创新项目”的支持,国内外发表相关文章多篇,此技术也为杂交治疗房颤患者提供保障。

  相信,我院心外科将全胸腔镜技术与射频消融技术相结合,开展Hybrid技术,未来可以为更多需要治疗的房颤患者带来福音。

(高杰 杨舒玲)
关键词:北京朝阳医院,2015年,2015年,第10期,总第281期

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